痛经全概略

　　西医学把痛经分为原发性痛经和继发性痛经，前者又称功能性痛经，系指生殖器官无明显器质性病变者，后者多继发于生殖器官某些器质性病变，如盆腔子宫内膜异位症、子宫腺肌病、慢性盆腔炎等。本节讨论的痛经，包括西医学的原发性痛经和继发性痛经。功能性痛经容易康复，器质性病变致使的痛经病程较长，缠绵难愈。

　　概 说

　　凡在经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，乃至剧痛晕厥者，称为“痛经”，亦称“经行腹痛”。

　　西医学把痛经分为原发性痛经和继发性痛经，前者又称功能性痛经，系指生殖器官无明显器质性病变者，后者多继发于生殖器官某些器质性病变，如盆腔子宫内膜异位症、子宫腺肌病、慢性盆腔炎等。本节讨论的痛经，包括西医学的原发性痛经和继发性痛经。功能性痛经容易康复，器质性病变致使的痛经病程较长，缠绵难愈。

　　病因病机

　　本病的产生与冲任、胞宫的周期性生理变化密切相干。主要病机在于邪气内伏或精血素亏，更值经期前后冲任2脉气血的生理变化急骤，致使胞宫的气血运行不顺畅，“不通则痛”，或胞宫失于濡养，“不荣则痛”，故使痛经发作。常见的分型有肾气亏损、气血衰弱、气滞血瘀、寒凝血瘀和湿热蕴结。

　　1、肾气亏损

　　先天肾气不足，或房劳多产，或久病虚损，伤及肾气，肾虚则精亏血少，冲任不足，经行血泄，胞脉愈虚，失于濡养，“不荣则痛”，故使痛经。

　　2、气血衰弱

　　素体衰弱，气血不足，或大病久病，耗伤气血，或脾胃衰弱，化源不足，气虚血少，经行血泄，冲任气血更虚，胞脉失于濡养，“不荣则痛”，故使痛经。

　　3、气滞血瘀

　　素性抑郁，或忿怒伤肝，肝郁气滞，气滞血瘀，或经期产后，余血内留，蓄而成瘀，瘀滞冲任，血行不顺畅，经前经时气血下注冲任，胞脉气血更加壅滞，“不通则痛”，故使痛经。

　　4、寒凝血瘀

　　经期产后，感受寒邪，或过食寒凉生冷，寒客冲任，与血搏结，以致气血呆滞不顺畅，经前经时气血下注冲任，胞脉气血更加壅滞，“不通则痛”，故使痛经。

　　5、湿热蕴结

　　素有湿热内蕴，或经期产后，感受湿热之邪，与血搏结，稽留于冲任、胞宫，以致气血呆滞不顺畅，经行之际，气血下注冲任，胞脉气血更加壅滞，“不通则痛”，故使痛经。