宫颈癌FIGO2018仍须：临床仍须还是手术病理仍须？

2018年9月14至16日，在南韩京都与会的International小儿肝肺癌研究会（International Gynecologic Cancer Society，IGCS）年座谈会，来自斯坦福大学的Berek, Jonathan S任教，在内膜肝癌病患主会场共享有关内膜肝癌的美国病因研究会（ASCO）内膜肝癌资源分层西北侧理指南时，必先详细简介经增补的2018年FIGO内膜肝癌有系统。内膜肝癌有系统上一次是在2009年增补，一直使用病因有系统，而2018有系统，笔者认为，不该可以称得上是病因与手奥义病因有系统紧密结合。

除此以外，尚未刊发。现根据Berek,Jonathan S任教幻灯片内容，翻译如下。各集。

内膜肝癌International妇产科联盟（FIGO）有系统（2018）

I期：肝癌局限内膜（不考虑游离至宫体）

IA期 只是在显纤虹下诊断的、所测定的远超过表层剖面

IA1 所测定脂质表层小于

IA2 所测定脂质表层≥3.0mm而

（腹腔／小肠管连接西北侧表层不改变有系统）

IB期 所测定的远超过表层剖面≥5.0mm的表层肝癌

IB1表层剖面≥5.0mm而远超过径线

IB2远超过径线≥2.0cm而

IB3远超过径线≥4.0cm的表层肝癌

都对：

I期内膜肝癌局限内膜。如果显纤虹下表层

在IB期，从未引入另外一个有系统标准化（cut-off），2.0cm，这是根据来自包括IA期锥切以及IB20世纪根治性内膜切除奥义在内的保留不育系统手奥义的有关结尾的统计数据。在原发I期

争议性难题：

不存在腹腔／小肠管连接西北侧表层。小肠脉管连接西北侧表层不改变有系统。

游离到宫体。宫体则有不改变有系统。

劝告：

原发的不等与游离，可以根据病因分析（奥义前或奥义中）、CT结果和／或病因测定明确。

FIGO有系统的依据是不等、或宫两旁表层、大肠或小肠侵犯和低西北侧转回。所需的CT新方法包括超声（US）、CT、表征超声（MRI）、粒子超声奥义（PET）、PET－CT、MRI－PET等。从未声称，MRI分析病变不等的特异性和酪氨酸最佳。然而，从未声称，在经验丰富的并不一定需要手中，对有系统而言，超声定期检查能提供者可以独创的的资讯。

对手奥义患者，组织病因学的定期检查，将提供者有关病变不等与游离的的资讯。

在获取所有的通报便，明确事与愿违有系统。不该注明，就有不等与明确有系统的新方法。

II期 内膜肝癌表层少于阴囊，但未达下1/3或颈椎顶。

IIA期 无宫两旁表层

IIA1期 表层肝癌远超过径线

IIA2期 表层肝癌远超过径线≥4.0cm

IIB期 宫两旁表层

都对：

在II期，游离少于阴囊，侵犯与宫两旁，但即行下1/3，未降到颈椎顶。在亚有系统中，如同I期，病变的不等可以是病因分析、使用CT定期检查或者病因分析结果。

争议性难题：

使用CT分析宫两旁则有。对分析宫两旁与上段，CT的实用性知之不多。从未声称，对宫两旁分析而言， MRI比CT萤幕上发挥较好。从未通报，不存在；也复数以及；也白血病结果，尤其是在感染者或者压强来得大的使得上段膨胀之时。

乳腺则有：从未通报，在20世纪内膜肝癌中，鳞状细胞会肝癌发生率中乳腺则有

劝告：

虹可以可用分析则有的仅限于。当CT电子设备考虑到时，下定期检查，显然有助于加强病因分析的精确度。

如同I期，可用分析不等与仅限于的新方法，不该就有。

III期 肝癌斜视下1/3，和/或游离到颈椎顶，和／或避免膀胱积水或无系统膀胱，和／或斜视龟头和／或腹脊髓两旁小肠结

IIIA期 肝癌斜视下1/3，未游离到颈椎顶

IIIB期 游离到颈椎顶，和／或膀胱积水或无系统膀胱

IIIC期 龟头和／或腹脊髓两旁小肠结则有，无论的不等与仅限于（使用r与p标记）

IIIC1期只是龟头小肠结转回

IIIC2期腹脊髓两旁小肠结转回

都对：

在III期，从未游离到下1/3，和／或降到颈椎顶。无论其他的结果如何，使用任何新方法住院膀胱积水或无系统膀胱时，皆将发生率划定IIIB期。

举例来说地，无论其他的结果如何，不存在龟头或腹脊髓两旁小肠结转回，皆将发生率划定IIIC期，因为与那些无小肠结转回者相比较，生存率来得低。龟头和腹脊髓两旁小肠结则有分别归为IIIC1与IIIC2 期。

III期中争议性的难题：

不存在孤立细胞会（ITCS）或纤转回。小肠结转回从未分作ITCS（2.0mm）。不存在ITCS或纤转回声称转回灶压强小，其含义未明。不存在纤转回或孤立细胞会，可以就有，但不存在与否并不一定影响有系统。

感染者与转回的鉴别：在内膜肝癌开销很重的许多国家，结核与生物免疫流感病毒（HIV）感染者的发生率也高。在这些特定的地区，不存在小肠结出血而无转回的显然性。评价转回还是感染者的小肠结，并没有明确的CT标准化。

早必先小肠结：早必先小肠结切除通常可用外阴与阴囊内膜肝癌。从未通报，在内膜肝癌中，也有可以不感兴趣；也复数率的极好的特异性与酪氨酸。为了有效性与遵循早必先小肠结新方法的规范，不该很强必需的电子设备与善于，也须要有极好的病因默许以便超有系统和展开免疫组化定期检查。遵守早必先小肠结施行规范，是这一手奥义步骤的关键。

手奥义病因分析小肠结则有能够超群的手奥义善于，无论是使用传统或MIS （minimallyinvasive surgery）正向。现在，85%的发生率是在资源考虑到地区，因此，所能够的手奥义善于以及基础设施当下并非多数并能给与。病因住院是金标准化，然而，CT可以可用说明疾病的仅限于。

至于小肠结分析CT新方法的选取，FIGO并没有限定。根据CT新方法的可获取性以及患者可开销能力而定。不能给与某种CT定期检查新方法，不应该成为开始施行病患不应该有延误的不应。

FIGO未曾概括在CT上鉴别肝癌与炎症／感染者的标准化，想给与病因内科医生认真判断。病因内科医生须要明确这些说是可疑之西北侧，是否是能够降低发生率有系统。

应该使用可以获取的很好的技奥义可用分析，应该将发生率归为上限的适合的有系统，即当可疑之时，归为来得低的有系统。

现在，从未认识到，医疗电子设备为广泛不存在欠缺，使用可以获取的其他电子设备展开有系统的病因分析，是而无须的。应该就有并通报有系统的新方法。

都对：IV期依然所加

意见分歧的难题：CT上，显然提醒大肠与小肠则有，但都是暗示着被表层。

劝告：如果患者阳性，劝告使用大肠虹与小肠乙状结肠虹分别分析大肠与小肠。在内膜管内桶状肿物、肿物游离到前顶的发生率，不该考虑大肠虹定期检查。如要把发生率归为IV期，应该形态学住院。