子宫的秘密 宫颈糜烂到底该不该治

　　1、宫颈糜烂究竟是甚么？

　　我们知道，宫颈管由柱状上皮构成，宫颈外口由鳞状上皮构成。2者会合的区域称为鳞柱交界，其位置并不是1成不变，随着雌激素水平、年龄、内分泌等有所移动。在青春期和生育期，特别是妊娠期，柱状上皮会外翻至宫颈外口，由于柱状上皮细胞比较薄，毛细血管会隐隐渗出，因此会显现红色。过去，人们将其称之为“宫颈糜烂”。

　　2、宫颈糜烂是病吗？

　　所以宫颈糜烂并不是真实的“糜烂”，而是1种非病理的正常现象。因此，国外已于上个世纪80年代陆续取消了“宫颈糜烂”这1术语，2008年，本科生的第7版《妇产科学》也将“宫颈糜烂”改称为“宫颈柱状上皮异位”。过去我们会根据外翻程度不同，将宫颈糜烂分为轻度、中度和重度，并分别之外翻面积1/3，2/3作为接线。但说到这里，我需要再多说1点的是，宫颈糜烂这个名词可以被取消，但是这个临床表现不可以被取消，特别现在很多医生对宫颈糜烂“1竿子打死”的处理方式，则会给很多妇科病的继续发展埋下隐患。我们只有将每个患者的综合情况1并斟酌到位后，再给出的处理意见，才是最严谨的。

　　3、宫颈糜烂是宫颈炎吗？在过去，将慢性宫颈炎的临床表现表述为：宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈瘜肉、宫颈腺体囊肿。但现在普遍认为，宫颈糜烂其实不是宫颈炎的表现，只是1种正常生理现象。这里我们需要了解到的知识点是，当宫颈柱状上皮外翻时，由于柱状上皮是单层的，抵抗力低于鳞状上皮，所以易受病菌的侵袭。因此此时，如果平常生活中出现非排卵期的白带增多、白带黏稠，或非着床期的白带夹杂血丝时，应及时检查是不是合并有宫颈炎，特别需要注意检测是不是有高危HPV病毒感染，由于高危HPV病毒延续感染是引发宫颈癌的主要缘由，而糜烂状态或其基础上的宫颈炎症则着实作为病毒繁殖滋生的“大爪牙”，是宫颈癌间接有力的隐形“推手”。所以我们需要这样理解，宫颈糜烂和宫颈炎2者并没有直接的关系，只是宫颈在此状态下处于低抵抗力时期，如果此时合并有宫颈炎等其他综合问题的话，则容易致使病毒、细菌等病原体的入侵从而诱使更加严重的宫颈疾病产生。

　　4、性生活过量会引发宫颈糜烂吗？之前的观念认为，过于频繁的性行动会引发宫颈糜烂，但临床发现，未进行性生活的女性也会存在宫颈糜烂。所以，性生活是宫颈炎或其他妇科病的诱因，其实不会直接引发宫颈糜烂。但如已存在糜烂状态后频繁性生活，特别是带套性生活，则会物理性加重磨擦面，致使加重或加快宫颈疾病的产生。

　　5、宫颈糜烂1定会引发宫颈癌吗？答案是不是定的。不能这么理解二者之间的关系，其实不是说单纯的宫颈糜烂、糜烂时间越长就1定会得宫颈癌。宫颈癌是宫颈鳞状上皮产生异常增生，是高危型人乳头瘤病毒（HPV）延续感染而至。单纯的宫颈糜烂如果不存在合并高危HPV病毒感染的话，其实不会直接致使宫颈癌的产生。当存在高危HPV病毒延续感染时，如果同时存在宫颈糜烂或其他妇科病时，就会为病毒的滋生繁殖提供了“温床”，高危HPV病毒自我清除的概率相对正常状态下的要低，宫颈癌产生的几率要相对更高。

　　6、宫颈糜烂需要医治吗？甚么情况下需要医治呢？现在我们知道了，宫颈糜烂不是病，也不是宫颈炎。那末是不是就意味着所有的宫颈糜烂都可以置之不可理呢？在我看来，虽然宫颈糜烂是1种正常的生理现象，但我们不能对所有的糜烂都可以放任不管。此文上1段已说明，由于宫颈糜烂状态时，说明宫颈柱状上皮外翻，由于柱状上皮是单层的，抵抗力低于鳞状上皮，所以说明宫颈在此状态下处于低抵抗力时期，如果此时合并有宫颈炎等其他综合问题的话，则容易致使病毒、细菌等病原体的入侵从而诱使更加严重的宫颈疾病产生。也就是说如果此时宫颈部位有高危HPV病毒感染，在宫颈鳞柱交界区延续感染时，则引发宫颈癌的风险就变高。所以糜烂是“祸根”，宫颈糜烂的定期检查非常有必要，常见的筛查方法有TCT和HPV检测，这其实不是为了预防宫颈糜烂，而是为了初期发现宫颈癌前病变，预防宫颈癌。