女性闭经应该怎样进行治疗

2017-07-28 06:33 来源:贺州妇科医院

  女性闭经的缘由有很多种,妇女绝经是指卵巢功能进1步衰退以致最后消失的时期。卵巢停止每4周1次的排卵,绝经通常在女性45⑸5岁产生,而且此时可以永久的手术切除卵巢 。那末女性闭经应当怎样进行医治呢?

  1、HRT(激素替换疗法),原则上应以保持机体的健康为目标。如为预防绝经后退行性疾病则需要长时间用药。

  (1)病因性医治:在生育期妇女由于血液中雌孕激素的周期性变化,参与调和机体生理活动,成为稳定女性机体内环境,保持健康的重要因素。绝经后由于雌孕激素延续低落,使妇女身心功能失调,机体产生1系列退行性病变致使部份妇女身体健康状态低下。对这些由于雌激素缺少而致使的相干健康问题给予病因性医治。

  (2)生理性补充:目的为尽量使绝经后妇女机体内各器官可以生理性地运行,以保持机体健康,并不是使其内分泌状态恢复到生育期中的卵巢周期的水平,即为生理性补充。生理性补充多主张用天然雌激素,即化学结构为雌酮,雌2醇和雌3醇。用量控制在血E2浓度在220pmol/L左右,或相当的雌激素活性范围内,不宜超过550pmol/L。 超过此水平可致使其副作用的增加,由于避孕药中雌孕激素剂量大,活性强、化学结构非生理性,不适于HRT中利用于生理性补充。

  (3)在绝经过渡期HRT应以补充孕激素为主:在绝经过渡期卵泡的生长发育障碍逐步增强,最后有功能的卵泡从卵巢内消失。此期相应的雌、孕激素改变成:首先有孕激素的相对不足,然后缺少;雌激素缺少周期性变化,虽可能有1过性的相对太高,总量逐步下降,最后至缺少,构成较长时间内相对过量的或单1无对抗的雌激素刺激,部份妇女可产生子宫内膜的不同程度增生性改变,以致恶变。因此,此期应以周期性补充孕激素为主,到达调剂月经周期,并预防子宫内膜增生性病变。随着雌激素逐步缺少,再同时补以雌激素等。

  (4)绝经后期HRT应以补充雌激素为主:绝经后初期卵巢内卵泡活动基本停止。血中雌2醇浓度在1~2年内从生育期的约 150~1500pmol/L降至80pmol/L以下,低于保持机体器官生理功能的基础水平。子宫内膜萎缩在绝经后2~3年内完成,骨丢失的速度在绝经后1~3年内最快,全身各器官产生相应的退行性改变。因此,要预防绝经后退行性病变应及时并长时间补充雌激素,为对抗雌激素对子宫内膜增生的副作用,有子宫者需加用孕激素。

  2、雌孕激素联适用药:

  序贯用药:适用于围绝经期尚有月经的妇女在服用雌激后半周期加用孕激素10~14天,避免子宫内膜过度增生。大部份妇女可有撤退性出血。已有各种方便使用的临床剂型。

  结合雌激素/甲羟孕酮 结合雌激素(倍美盈):每盒2板,1般为单纯结合雌激素(倍美力)0.625mg/片,另外一板含结合雌激素(倍美力)0.625mg加甲羟孕酮(安宫黄体酮)5mg,以色彩辨别,顺序服用。

  雌2醇/炔诺酮(诺康律)28片包装。12片蓝片含17β-雌2醇2mg/片,10片白片含17β-雌醇2mg加醋酸炔诺酮1mg/片,6片红片含17β-雌2醇1mg/片,顺序服用。

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