激素治疗子宫内膜异位症

2017-07-28 05:58 来源:贺州妇科医院

  (1)丹那唑:是1种合成甾体17α-乙炔睾丸酮的衍生物。其主要作用是抑制下丘脑gnrh产生,从而使fsh、lh合成及释放减少,致使卵巢功能受抑制。亦可直接抑制卵巢甾体激素的合成或竞争性与雌孕激素受体结合,从而致使异位内膜萎缩,不排卵及闭经。丹那唑还有轻度雄激素作用,产生毛发增多,声音变低沉,乳房变小及痤疮出现等男性化表现。丹那唑另外一常见副作用是水份潴留及体重增加。得了高血压、心脏病或肾功能不全者不宜利用。丹那唑主要通过肝脏代谢,并可能对肝细胞产生1定侵害,故得了肝疾患的妇女禁用。

  经常使用剂量为400mg/d,为2~4次口服,从月经开始服用,1般在1个月左右症状即有所减轻。如无效,可加至600~800mg/d,获得效果后再逐步减至400mg/d。疗程1般为6个月,90~100%均获得闭经的效果。

  丹那唑对盆腔腹膜的内异症疗效较好,对大于1cm直径卵巢异位肿块疗效较差。

  (2)内美通激素医治子宫内膜异位症(nemestran):即3烯高诺酮(r2323),为19去甲睾丸酮衍生物,具有较高抗孕激素活性及中度抗雌激素作用,抑制fsh及lh分泌、使体内雌激素水平降落,异位内膜萎缩、吸收。

  (3)促性腺激素释放激素医治子宫内膜异位症(gnrha):1982年meldtum及lemay报导,利用lhrha医治内异症取得良好效果。lhrh对垂体有双相作用。lhrh大量延续利用,使垂体细胞呈降调反应,即垂体细胞受体被激素占满没法合成释放fsh、lh、而起反调理作用。副反应为潮热、阴道干燥、头痛、阴道少许流血等。

  (4)3苯氧胺激素医治子宫内膜异位症(tamoxifen,tmx):为双苯乙烯衍生物。剂量为10mg×2/d,月经第5天开始,20天为1疗程。

  (5)合成孕激素:可用炔异诺酮、炔诺酮或甲孕酮(安宫黄体酮)等作周期性医治,使异位内膜退化。从月经周期第6天开始至第2105天,逐日口服上述1种药物5~10mg。疗程视医治效果而定,此法可抑制排卵。因此,对希望生育者,可从月经周期第106天开始到第2105天,逐日利用炔异诺酮或炔诺酮10mg。这样既可控制子宫内膜异位症,又不致于影响排卵。部份病例在医治期有较重的副作用,如恶心、呕吐、头痛发胀、子宫绞痛、乳房疼痛和由于水份潴留及食欲改良而体重过度增加等,给予平静剂、止吐剂、利尿药及低盐饮食可以减轻。

  睾丸素:对本症也有1定疗效。利用剂量应随病人之耐受量而定。最好开始剂量为10mg,逐日2次,于月经周期后2周开始口服。这类剂量很少影响月经周期及产**性化副作用。但要到达止痛目的常需延续服用几个周期。尔后可减低剂量再保持医治1个时期后,停药视察。如能妊娠,则本病即能治愈。

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