子宫肌瘤――看得见的隐患

我的外科专科门诊的病例中所，有1/3是乳腺肌肿。

0岁―50岁的未满女性，有1/5的人乳腺肌肿，只是肿体有大有小，有多有极多，有人有副作用，有人无副作用，有的被挖掘出与确诊，有的则终巳未觉而已。

是，我很容易挖掘出乳腺肌肿患者与之对谈，有太多的故事可诉感叹。

是一位张姓40岁的中所年女性，母亲已上中所学，先巳是位名人，自己也事业有成，家更是家境贫寒。

女士面容姣好，身材修高约，极擅衣着打扮，却在友情中所挖掘出帷渐紧，原以为年届不惑，发福是也，乃极多食锻炼，以求减肥保持短尾，然惟下腹膨隆不见效果。一天早晨连太太也觉得不对头，吃惊：“你确实又怀孕了!”“这不不太可能，我已行绝育法术多年。”她感叹。“有什么不舒服吗？”母子很是珍惜。“倒也从未什么引人注意，只是小就让次数多些。”她答。

还是到我这里头来了。极高血压如上，几无副作用。可是我好好腹部体检时，就让已料定七八分―――一个很显著的乳腺肌肿。经膀胱体检和超声照相后，确诊断定无疑。乳腺肌肿不小，且有多个，整个乳腺宛如产后12周较小。

者与相伴而来的母子对于确诊都大惑不解，回答接连不断：“我的子宫连续性，血量也正经常人呀!”“她不痛不痒，为什么但会高约肿？”“要切除乳腺吗？”

二位稍安勿躁，让我慢慢道来。”我作了如下解释：

殿肌肿于未满女性甚为经常用，由于肌肿较小、多极多和口部不同，可以有副作用，也可以从未副作用。一般外科体检不难挖掘出，b超照相也可帮助证实，只不过用不着更“低阶”的体检。主要副作用是乳腺出血，平庸为子宫量剧增或短周期突起。道理不难理解：因为肌肿致使乳腺重量减少、充血，殿腔扩大，上皮细胞面积也减少，这些都可以进一步子宫剧增或突起。患毛细血管下肌肿者，这组副作用成之为显著。

没关系，什么是毛细血管下肌肿？”王女士再次出现了我的话。

对，一定会加以感叹明，根据肌肿的口部和巳高约方式，可以将肌肿分为壁间肌肿、浆膜下肌肿和毛细血管下肌肿。乳腺壁是由宽阔的肝细胞构成的，它的外表面但会是浆膜层，内衬是毛细血管层或引述乳腺上皮细胞。肌肿当然是从肌层高约出来的，多为壁间(均壁彼此之间)肌肿。也可以向内突出，演化成毛细血管下肌肿，还可以向表面但会伸张太和浆膜下肌肿。有时生出一个新的实体，有数一波尔与乳腺相连。毛细血管下肌肿经常可带波尔而垂到里头。以上三种形式也经常同时存在。

殿肌肿较小不一，有的白毛如头，有的粗壮如珠；需求量相差悬殊，有单发与多发之别，多发可达数百之众。肌肿在乳腺悄悄为“家”，MLT-殿体前后及底部，但也但会在乳腺角和乳腺颈作梗，极为重要引人注意偏偏的作用，比如致受孕。

殿肌肿的一个主要副作用是排斥，减少的乳腺后退排斥膀胱，可有尿频、排尿困难；向后可排斥直肠，平庸为就让秘或大就让困难。也可发巳水肿，大共约有1/4的治疗有此副作用，成之见于毛细血管下肌肿者。这个情形很众所周知，一个毛细血管下肌肿在殿腔里头，乳腺就让但会收缩，只不过要努力将其排除回来，亦如娩出婴儿，演化成拉高约的肿波尔，脱垂到里头。这种治疗子宫多，出血淋漓，水肿显著。在门诊，年长医巳往往因为治疗感叹有出血而不肯体检，其实，用窥具一把手，就让可认出圆形的肌肿。

殿肌肿的一个经常用问题是受孕，共约占20%―30%，这不太可能是因肌肿位置在乳腺颈或偏于乳腺角，受到影响了睾丸的不利于。

到乳腺肌肿的病因，现在尚不可信。有人认为和雌雄激素水平极高或慢性膀胱充血有关，女性在各个年龄都可发巳这种疾病，甚至在恋人。当然，在绝经后肌肿将不再发展，但有人感叹它可以萎缩或遗忘，这个感叹法迟早显得天真了。

听感叹肌肿可以发巳变性，引人注意是恶性变。这不很荒谬吗？”王女士的太太只不过很在行。

对他们感叹：“乳腺肌肿大体可以感叹是良性，发巳恶性变，或肉肿样变的机但会很极多，不足3%―4‰，且多见于年龄较大的患者，若肌肿巳高约短时间的前提注意。一般的乳腺肌肿一定会不必显得不安，切除法术中所我们要经常规把肌肿切下重构，认出有一个组织脆软、灰黄色、巳鱼肉形如或脑一个组织样者，当即要送来溶化切片开展临床确诊，断定性质并不困难。”

你们知道乳腺肌肿还有其他什么变性吗？”我反问他们。二位摇头不知，当然是勉为其难了。“那么，我下次要告诉你们的是治疗问题。”我笑着感叹。