尿道癌超声误诊阔韧带肌瘤1例

1. 档案资料 病变，未婚，47岁，已育，月经周期正常，放节育环9年，无相同主诉症柱状，因外院诊断粘盐酸粘液肿来上海市苏州市中心医院求医。超声检查：内膜一般来说状态正常，内膜厚11 mm，调谐尚能分量，宫内见节育器一枚，位置正常，双侧腹腔未见异常。内膜右边见较低调谐区68 mm×51 mm×60 mm（所示1），都从测到丰富的腹水信号，摩擦力指数（resistance index，RI）为0.58（所示2）。粘液肿活动度极好，与内膜、右腹腔部分相邻，互为浸润，盆小肠未见相比积盐酸。超声提示：内膜右边全面性占去位（阔度半月板肌瘤确实）。所示1 内膜右边较低调谐区M：粘液肿；UT：内膜；IUD：节育器；ROV：右腹腔所示2 较低调谐区的腹水信号 病变住院后手术所见：右边胎盘全面性粘液肿，直径约10 cm，表面光滑，壁上完整，与一处组织无浸润，粘盐酸无积盐酸及肿一般来说肠，内膜腹腔未见异常。术后病理学诊断：胎盘浆盐酸性腺乳癌。 2. 发表意见 上皮细胞胎盘乳癌是一种少见的儿科恶性，其患病率仅占去儿科恶性的0.5%，患病高峰年龄组为52~57岁，症柱状和体征常不值得注意或早期无症柱状，故易忽视而延病因断。诊断上值得注意症柱状展现为排盐酸、腹痛和粘盐酸粘液肿，称胎盘乳癌“人口为120人征”。胎盘乳癌的值得注意超声展现：内膜旁不游戏规则状粘液肿，内长方状混合性调谐，多为腊肠状或弧状、壁上硬质的粘液性结构，都从为不均质较低调谐，粘液壁上上有时见柱状结构。内膜内常有宫腔积盐酸腹水，腹水长方状较低摩擦力型，RI值＜0.4。 阔度半月板肌瘤可分为真性和真性。真性阔度半月板肌瘤可生长在阔度半月板、内膜腹腔半月板及腹腔和内膜血管一处组织，肌瘤与内膜不相接。真性阔度半月板肌瘤则都是内膜或宫颈坑内向外伸展至阔度半月板内的肌瘤，与内膜相接。阔度半月板肌瘤超声特点：肌瘤常位于内膜一侧，一般来说较小，外状长方状椭圆状或不游戏规则，以实性较低调谐或中较低调谐为主，分量或不分量，长方状波浪柱状或编织柱状结构，边界尚能清，有着真包膜。彩色多普勒结果显示其外部及周边腹水信号，取样多普勒超声可测出较低摩擦力动脉取样。 分析病因可能：该病变是1则有比较罕见的胎盘乳癌，粘液肿较小但外状游戏规则，无值得注意的诊断症柱状。超声检查时断定内膜和腹腔均正常，于内膜右边探及1枚较小全面性粘液肿，外部调谐较分量，与肌瘤调谐类似，一处未见积盐酸及浸润可能。值得注意的胎盘乳癌声像所示大多展现为混合性调谐合并宫腔积盐酸。该病则有的超声所示像过于有用，仅仅展现为分量的较低调谐，与内膜、腹腔分界清晰，使检查者诊断简而言之局限在肌瘤之外，忽略了确实是胎盘比如说的粘液肿。回顾性分析该胎盘乳癌的声像所示展现，断定其外部调谐分量，但没有肌瘤的波浪柱状改变，真包膜也不相比，感觉疏松比较压实，而肌瘤的疏松相对柔软。多普勒取样结果显示RI为0.8，也是避免病因为肌瘤的可能之一。 胎盘乳癌还不宜与胎盘脓肿、腹腔和陈旧性胎盘妊娠等儿科疾病鉴别。故超声医师不仅要有丰富的超声专业知识和诊断专业知识，还不必具备正确的思维方式也。检查时不宜结合病史及其他专门设计检查，仔细观察粘液肿外部调谐、粘液肿与内膜及腹腔的关系，开创简而言之，不能局限于常见病和多患病，还要想到少见病和罕见病的确实。 原始注解：胡海平,蒋玉莲.胎盘乳癌超声病因阔度半月板肌瘤1则有[J].影像学,2018(02):125-126.