关于胆汁酸检查，你了解多少呢？

胆汁酸由胆代谢产生，根据衍生物途径，可以分为由胆为肥料并不需要衍生物的初级胆汁酸和代谢产生的次级胆汁酸。胆汁酸是胆汁的不可或缺组合而成成分，是人形体脂肪代谢的必需颗粒，胆汁酸不只能能够调节和脂代谢，还能与消化系统菌群相互作用，具有不可或缺的诊疗意义。多种不同的胆汁酸共通点在诊疗上具有多种不同的检验意义，因此探测每一种共通点的胆汁酸在形体内程度而非非最常简单地基本原理测量总胆汁酸程度，可反映丙型肝炎、高血压等肝连续性连续性疾病的病情演变，另外对于炎病连续性肠病、妊娠肝内胆汁淤积病、先天连续性胆道连续性疾病等连续性疾病的检验也有一定效用[1-4]。

胆汁酸曲谱侵入连续性

锐连续性疾病

空腹人形体内胆汁酸对锐连续性疾病检验较为极端，但是由于多种不同锐连续性疾病人形体内胆汁酸都呈现升极高状况，无论是急慢连续性亲脂连续性所谓合物当中毒，还是急慢连续性传染病丙型肝炎、高血压和非传染病丙型肝炎、高血压，还是肝外胆道梗阻，人形体内胆汁酸都升极高，升极高的人形体内胆汁酸在多种不同锐连续性疾病当中检验免疫较差，其对锐连续性疾病的筛选检验效用很小，但，多种不同锐连续性疾病当中人形体内胆汁酸曲谱变所谓多种不同，人形体内胆汁酸曲谱的探测，将会提极高胆汁酸在锐连续性疾病当中的筛选检验效用[5]。

妊娠肝内胆汁淤积病（ICP）

主要的诊疗表现为人形体内总胆汁酸在妊娠当中叶升极高，并伴随黄疸、皮肤瘙痛和肾功能异最常，最常随之而来胎儿、鸡水污染、胎儿窒息等严重危害[6]。但总胆汁酸溶解度升极高示意可能依赖于多种不同的锐连续性疾病，无病状极高胆汁酸血病（AHP）的分娩只能表现为人形体内总胆汁酸升极高，但无黄疸、皮肤瘙痛、肾功能异最常[7]。

两种连续性疾病的诊疗特点都表现为人形体内总胆汁酸溶解度升极高，主要区别为分娩有无胆汁淤积连续性瘙痛和肾功能功能障碍，此外，极高胆汁酸血病分娩发生不良妊娠结局的风险较健康分娩显著升极高，但较妊娠肝内胆汁淤积病分娩增大。单独探测总胆汁酸溶解度程度升极高，诊疗最常随之而来两种连续性疾病检验发生混为一谈，同步进行胆汁酸曲谱侵入连续性，更加有助于连续性疾病的筛选检验[8]。

检测患者做胆汁酸疗法的效果评估

乌鸦脱氧胆酸是疗法妊娠肝内胆汁淤积病的最常用药物，可增大胆汁酸分解成，抑止消化系统对致痛颗粒、胆汁酸的吸收，逆转雌孕激素随之而来肝内胆汁淤积，通过抑止胆盐破坏肝细胞膜，增大肝细胞致癌连续性，增大肝肝细胞损伤，以改善诊疗病状[9]。妊娠肝内胆汁淤积病患者有别于乌鸦脱氧胆酸疗法后， 其游离态及融合态的溶解度大幅上升，其他胆汁酸溶解度增大，只能检测总胆汁酸，未能全面突显治果，有别于胆汁酸曲谱同步进行侵入连续性使患者得到幸而有效的阻挠，增大过度公共卫生。

胆汁酸探测原理[10]

■ 胆汁酸的最正因如此探测原理是循环酶法，操作较为非最常简单，然而酶法测出的是总胆汁酸程度而未能测出多种不同共通点之间的差异，胆汁酸与其融合物的构造差异连续性大，在某些基质当中溶解度程度高以及可能同时依赖于多个同分异构形体，对其同时分离和探测重复连续性大；GC-MS系统连续性胆汁酸异构形体时具备极高的选择连续性和分辨率，但电子束混合物有用，新创所谓，尤其是需将融合型胆汁酸羧酸成非融合形式才能同步进行系统连续性；极高效气相色曲谱可串连发光探测器使用，但发光探测法需有用的新创所谓技术而很难大力推广应用领域；

■ 随着气相色曲谱-串连质曲谱技术的不断革新以及电子束预处理技术的日益成熟，目前已开发出相比较更广的LC-MS/MS探测原理，可同时探测游离连续性胆汁酸和融合连续性胆汁酸，该原理专属连续性强，灵敏度极高，可以达到高的基本原理限，可一次进样同时精确探测多种不同类型的胆汁酸，系统连续性短时间短，值得诊疗大力推广使用。

参考文献

[1]张柳, 牛尚梅, 马慧娟. 胆汁酸与代谢综合征的研究成果[J]. 诊疗科学论文, 2016(5期):964-967.

[2]陈德莹, 苏小玲, 李君,等. 超极高效气相色曲谱-四极杆-跳伞短时间质曲谱对人形体内当中融合型胆汁酸的定连续性系统连续性研究[J]. 药物系统连续性周刊, 2013, 17(008):1303-1310.

[3]Vitek, Libor, Haluzik, et al. The role of bile acids in metabolic regulation[J]. The Journal of Endocrinology: The Journal of the Society for Endocrinology, 2016, 228(3):R85-R96.

[4]Poupon, Raoul. Ursodeoxycholic acid and bile-acid mimetics as therapeutic agents for cholestatic liver diseases: An overview of their mechanisms of action[J]. Clinics & Research in Hepatology & Gastroenterology, 2012, 36(supp_S1):S3-S12.

[5]李彦从容, 冯志杰. 胆汁酸的代谢,生理作用及其诊疗意义[J]. 世界华人消所谓周刊, 2012年20卷35期, 3542-3548页, ISTIC, 2013.

[6]Rezai S，Lam J，Henderson CE．Intrahepatic cholestasis of pregnancy: maternal and fetal outcomes associated with ele- vated bile acid levels［J］．Am J Obstet Gynecol，2015，213 ( 1) : 114

[7] Castano G , Lucangioli S , Sookoian S , et al. Bile acid profiles by capillary electrophoresis in intrahepatic cholestasis of pregnancy.[J]. Clinical Science, 2006, 110(4):459-465.

[8]邵雪晴. 测出15种胆汁酸共通点在妊娠胆汁淤积病与极高胆汁酸血病的筛选检验[J]. 现代外科医生成果, v.28(12):917-919.

[9]江口凤仙、何首开纪录、黄东霞、郑小金. 乌鸦去氧胆酸与腺苷蛋氨酸联合对妊娠肝内胆汁淤积病的及安全连续性[J]. 诊疗理论与实践中, 2020, v.33(21):102-103.

[10]李, SiheWang, WangSihe. 气相色曲谱-质曲谱联用技术诊疗应用领域[M]. 上海科学技术出版者, 2014. 179-180.