无排卵连续性异常子宫出血病例分析

问道病症，女，46岁，带状囊肿1个月，体型加权：25kg/m2 。查超声：上皮蛋白质上皮蛋白质0.8cm，三价：73g/L孕酮检验：FSH 22.02 IU/L，LH 9.13 IU/L，E2 76pmol/L，P 0.87nmol/L，T 0.44nmol/L，PRL16.99ug/L，胰脏功能普遍性：短时间。妇科检验：未见间歇性。慎重考虑为绝经迟于无受孕普遍性间歇性上皮蛋白质囊肿，病症不想滚宫肿，故第一步肿适用地屈伪麻黄碱10毫克Q8h，一周后，可回收为10毫克Q12h，服至第3天开始大量囊肿，2星期换一次卫生巾。直说囊肿原因，如何处理？可不适用复方短效口服保险套药用药？答（一）绝经迟于无受孕普遍性间歇性上皮蛋白质囊肿的用药间歇性上皮蛋白质囊肿首先要回避阴部、、宫颈、泌尿道及的囊肿，限定于上皮蛋白质腔内囊肿，回避器质普遍性恶性肿瘤、体内传染病、hCG短时间（回避妊娠与滋养蛋白质传染病），才能慎重考虑为无受孕普遍性间歇性上皮蛋白质囊肿。其用药分两步：第一步肿，第二步缩减排卵期。第一步肿有三种工具：孕酮用药、滚宫、除此以外用药。其中所绝经迟于无受孕普遍性间歇性上皮蛋白质囊肿孕酮用药有三种工具：①上皮蛋白质上皮蛋白质穿孔具体方法；②上皮蛋白质上皮蛋白质衰退具体方法；③复方短效口服保险套药。1．孕酮用药 孕酮用药是根据三价来制定方案的。如此一来加简要中所对于三价≥80g/L的病症，适用上皮蛋白质上皮蛋白质穿孔具体方法（适用-HT），-HT可以使孕酮关键作用下持续增长的上皮蛋白质上皮蛋白质转解构为表皮期，并有威慑孕酮的关键作用。但是上皮蛋白质上皮蛋白质穿孔具体方法可使上皮蛋白质上皮蛋白质实质上剥脱，仍要因为比较实质上，所以不必要引致三价下降20～30g/L，故适用此工具时，三价不必太较极高，否则则会带来严重的贫血。目前《2018年中所国受孕阻碍普遍性间歇性上皮蛋白质囊肿看病简要》：把Hb≥90g/L来开展适用上皮蛋白质上皮蛋白质穿孔具体方法的参见。对于三价比较较极高，一般情形比较差的适用上皮蛋白质上皮蛋白质衰退具体方法。《2018年中所国受孕阻碍普遍性间歇性上皮蛋白质囊肿看病简要》：对于绝经迟于病症可适用炔诺酮、当季当季基伪麻黄碱等。炔诺酮5～10mg/d，当季当季基伪麻黄碱10～30mg/d，连续适用10～21天，血止、贫血不对后中毒者；或者也可在囊肿实质上停止后，可维持原口服用药3天后仍无囊肿开始可回收，可回收1/3，如果在可回收的过程中所有带状囊肿，返回到上去的口服。始终适用到血色素恢复短时间如此一来中毒者。在《2018年中所国受孕阻碍普遍性间歇性上皮蛋白质囊肿看病简要》中所：对于绝经迟于病症，不引荐大口服（2～3片/d）短效保险套药肿，因可能增加绝经迟于病症的败血症发生可能性。2．滚宫术 2014年现状间歇性上皮蛋白质囊肿简要诊滚标准规范：年龄等于45岁，长时间带状上皮蛋白质囊肿，会有上皮蛋白质上皮蛋白质癌的极高危主因如心血管疾病、肥胖、肝炎等，B超示意上皮蛋白质上皮蛋白质过度增厚、回声不均匀且口服治果不显著的促请行诊滚术。《2018年中所国受孕阻碍普遍性间歇性上皮蛋白质囊肿看病简要》中所：引荐将诊滚或宫腔镜检验、上皮蛋白质上皮蛋白质病理检验作为怀疑有上皮蛋白质上皮蛋白质恶性肿瘤病症首次肿的用药选择，对于近期已行上皮蛋白质上皮蛋白质病理检验、除外了恶普遍性情形者不须反复滚宫。3．除此以外用药 适用氨当季环酸、二氯孕酮、不对贫血等。无受孕普遍性间歇性上皮蛋白质囊肿在病因时，有相互竞争处理过程网来回避招致间歇性上皮蛋白质囊肿的器质普遍性恶性肿瘤。第一个处理过程网是首先通过各项检验后，暂时回避器质普遍性恶性肿瘤，慎重考虑可能为无受孕普遍性间歇性上皮蛋白质囊肿，则可先适用孕酮来肿。适用孕酮用药时，如果病症存有上皮蛋白质上皮蛋白质恶性肿瘤，则在适用孕酮用药过程中所，始终则会有带状囊肿，这时我们无需开展宫腔镜下诊滚术。此时孕酮用药为第二个处理过程网，如果病症无上皮蛋白质上皮蛋白质恶性肿瘤，则孕酮治果好。所以我们通过这2大处理过程网，就可以基本处理过程出招致间歇性上皮蛋白质囊肿的器质普遍性恶性肿瘤的传染病。第一步肿用药后，即进入第二步缩减排卵期。如何缩减排卵期呢？无受孕普遍性间歇性上皮蛋白质囊肿在回避了器质普遍性恶性肿瘤后，属于Ⅱ型受孕阻碍。而Ⅱ型受孕阻碍的病症（绝经迟于受孕阻碍随处可见腺体储存量功能普遍性降较极高；少见于以外胰脏、肝脏传染病、极高催产素黄疸等传染病引致的受孕阻碍）是由于不则会受孕，不则会受孕就不则会粘液形成，不则会粘液形成就不则会-HT的产生，上皮蛋白质上皮蛋白质长时间在基本上孕酮关键作用下表现为带状囊肿或上皮蛋白质上皮蛋白质恶性肿瘤。所以缺什么引什么，定期引充-HT即可（其中所极高催产素黄疸招致的受孕阻碍无需适用多巴胺酶对乙酰氨基酚用药，而胰脏、肝脏传染病引致的受孕阻碍则无需不对原发传染病）。另外如果病症肥胖、有心血管疾病、胰岛素顽抗、肝炎等代谢普遍性传染病时，无需在缩减排卵期的同时，减肥、更有方式，不遗余力用药代谢普遍性传染病，提极高上皮蛋白质上皮蛋白质恶性肿瘤的极高危主因。（二）分析患者病症通过初步检验，暂慎重考虑为绝经迟于由于腺体储存量功能普遍性降较极高引致的无受孕普遍性间歇性上皮蛋白质囊肿，目前三价：73g/L，可以有所区别上皮蛋白质上皮蛋白质衰退具体方法。《2018年中所国受孕阻碍普遍性间歇性上皮蛋白质囊肿看病简要》：上皮蛋白质上皮蛋白质衰退具体方法对于绝经迟于病症可适用炔诺酮、当季当季基伪麻黄碱等。这2个-HT与我们时常适用的天然伪麻黄碱和地屈伪麻黄碱未必等同，它们是极高效的-HT，所以适用在此期间可以诱导粘液发育、诱导受孕，也能不太好转解构上皮蛋白质上皮蛋白质、使上皮蛋白质上皮蛋白质衰退，从而达到肿目的。这些极高效-HT相似的有：当季当季基伪麻黄碱、炔诺酮、等。但是由于这些极高效-HT是还原-HT，而且具有性激素活普遍性，如果长时间适用，可以引致恶普遍性、头疼、胀痛、水钠潴留、体型增加、轻度焦虑及败血症等，而且还则会加重原有代谢普遍性传染病。所以在无受孕普遍性间歇性上皮蛋白质囊肿第二步缩减排卵期长时间管理制度中所，一般不有所区别。而、地屈伪麻黄碱这些天然或接近天然的-HT，长时间适用不则会引致代谢普遍性传染病的发生，败血症的可能性也比较较极高，常使用AUB-O第二步缩减排卵期长时间管理制度中所。但是由于其品质远不如当季当季基伪麻黄碱、炔诺酮，故很少使用上皮蛋白质上皮蛋白质衰退具体方法中所。另外复方短效口服保险套药孕酮和-HT都是比较极高效的，所以能不太好诱导普遍激素传动装置、诱导粘液发育达到保险套的关键作用。由于COC中所-HT活普遍性要远等于孕酮活普遍性，所以我们也可以把其当做极高效-HT，故如此一来加功血简要中所是把复方短效口服保险套药归入上皮蛋白质上皮蛋白质衰退具体方法中所的。但是由于其所掺入极高效孕酮，败血症可能性极高，故在适用时无需回避败血症的极高危主因。也就是说，在用药无受孕普遍性间歇性上皮蛋白质囊肿第一步肿中所，上皮蛋白质上皮蛋白质衰退具体方法和第二步缩减排卵期时，都无需适用-HT，但是由于品质及副关键作用各不相同，适用方案也各不相同。上皮蛋白质上皮蛋白质衰退具体方法常适用极高效还原的-HT如：炔诺酮、当季当季基伪麻黄碱、；缩减排卵期长时间管理制度时引荐适用微粒解构粘液酮或地屈伪麻黄碱。此病症血色素比较较极高，药剂师有所区别了地屈伪麻黄碱10毫克Q8h一周后，可回收为10毫克Q12h，服至第3天开始大量囊肿，2星期换一次卫生巾。我们就让已经分析，上皮蛋白质上皮蛋白质衰退具体方法中所常适用的是极高效-HT，而地屈伪麻黄碱品质未必是很强，所以在适用过程中所，如果适用的口服能肿，不必像极高效-HT那样可回收，要可维持原口服用回头，直到血色素恢复短时间后如此一来中毒者，待退到普遍性囊肿后则可顺利进入第二步缩减排卵期。目前病症囊肿较大，促请换为极高效-HT炔诺酮或当季当季基伪麻黄碱用药，始终用到血色素恢复短时间后如此一来中毒者。如果在适用孕酮用药过程中所，仍有带状囊肿，则要慎重考虑前提存有上皮蛋白质上皮蛋白质恶性肿瘤，此时无需做宫腔镜下诊滚术。