警惕绝经后发现的内膜复合囊肿

BI-RADS 将胎盘中空性肿瘤分为单纯息肉（都是 2 类）、复杂息肉（都是 3 类）及举例来说息肉（都是 4 类），其中复杂息肉内无实质上实性混合物，而举例来说息肉则兼具厚的中空顶或厚的间隔（>0.5 mm），内都有中空性和实性混合物，若实性混合物引发癌症变则称为中空内胎盘癌症（Intracystic breast carcinoma，IBC），约%所有胎盘癌症的 0.5%～2%，其中大多为胎盘中空内状癌症或髓样癌症。希腊学者 Nikolaos 美联社了 1 例经超声见到后经临床证实的绝经后胎盘中空内浸润性食道癌症，文章出版于 2018 年第 9 期的 Breast Dis 上。

病患女，89 岁，因左乳皮肤上很快增大 4 个年末求诊。病患既往有冠心病及房颤病史，无胎盘癌症或丙型肝炎症位与。查体见到左乳触及一边界明了的很大皮肤上。

超声于左乳探及一中空性都是以的举例来说息肉，内可见梯形向中空腔的实性混合物以及较厚的交叠（上图 1）。先为 CT 检查和以评量肿瘤有系统，见到左乳微小约 12 cm × 8 cm 的举例来说息肉（上图 2），未见远处转移。临床医生由中空内抽吸单单 150 ml 血性凝胶，细胞膜学检查和见到恶性细胞膜。

上图 1A 示举例来说息肉内梯形向中空腔的实性回声（弧线）；上图 1B 示举例来说息肉内的较厚交叠（上图例）

上图 2 弱化 CT 示左乳一很大举例来说息肉，伴实性混合物（斜线）及厚交叠（上图例）

临床先为左乳举例来说息肉手术切除，术后临床学证实为 Ⅲ 级浸润性食道癌症，起源于中空顶且梯形向中空腔，表面伴微产生，切缘细胞膜中性。免疫组化表明细胞膜的甲状腺激素细胞膜因子、甲状腺激素细胞膜因子及 c-erbB2 原则上为中性。病患随后接受辅助放疗。

著者指单单，IBC 病患较其他类型胎盘癌症年龄非常大（平原则上年龄 73.3：53.6 岁）。有分析见到，举例来说息肉的微小可作为预测恶性因素，最大径＜3 cm 的鳞状原则上为良性，而＞3 cm 的鳞状原则上为恶性。

著者忽视，绝经后女性眩晕较慢繁殖的胎盘举例来说息肉，不宜考量 IBC。尽管术前准确病症难度较大，但若举例来说息肉兼具厚顶、厚交叠及中空内实性混合物，不宜考量恶性可能。

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编者： 刘德泉