JCO:GnRHa可为绝经前乳腺癌患者生育功用保驾护航！

治疗就此结束后的卵巢种系统及荷尔蒙种系统的阻碍是心目中乳癌病症极为关心的问题，要到在1999年，就有关于应以用促性腺激伦释放激伦激动剂(GnRHa)生殖细胞种系统依赖性的大型临床学术研究，在过去20年另有，此类学术研究层出不穷，但对于GnRHa在庇护所生殖细胞种系统当中的剧情仍实际上争议。于是，Matteo Lambertini曾三度的学术研究小一组对此开展了种系统综述及meta比对，该学术研究于2017年12年初SABCS小组会议上口头汇报，2018年5年初发所列于JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY杂志。时代背景乳癌治疗引来的生殖细胞要到衰（POI）对病症的适应以环境质量实际上着较大影响，国际读物建议心目中乳癌病症均应以就治疗引来的POI和不孕潜在可能会开展咨询。冷冻体细胞和保存体细胞是目年前心目中男人乳癌保育的国际标准手段。在治疗期另有给予促性腺激伦释放激伦激动剂GnRHa开展生殖细胞依赖性是生殖细胞癌病症治疗当中的唯一保育方法。2015年，就有一篇综述探讨这个问题，但由于缺少随访1年后的检索，未能受益终究结论。除随访的更从新另有，本学术研究可用了病症的临床病理构造，以开展更为深入的统计比对。方法学术研究者通过Pubmed、Embase、Cochrane检索库对2015年4年初年前公开发所列的要到期乳癌绝经年前男人接受（从新）辅助治疗 GnRHa随机对照试制开展了种系统回顾。终究5项学术研究，共873亦然病症（GnRHa一组436亦然，对照一组437亦然）划定交融比对。划定学术研究都为：PROMISE-GIM6；POEMS/SWOG S0230；OPTION；GBG-37 ZORO；Moffitt-led Trial，旨在基准要到期乳癌病症治疗期另有可用GnRHa庇护所生殖细胞种系统和生殖的实证和实用性。主要学术研究着重为POI叛将和疗法后孕期叛将。次要学术研究着重为治疗后1年、2年的闭经，无病适应以环境和总体适应以环境。所列1 本学术研究划定的5项学术研究结果实证结果交融比对推断，GnRHa可显着降低POI叛将，GnRHa疗法一组POI叛将为14.1%(51/363)，与对照一组（30.9%，111/359）相比缩减到，（OR， 0.38； 95% CI， 0.26-0.57； P ， .001）。且该结果，在各亚一组比对当中极为稳定和统一。多因伦比对推断，只有GnRHa疗法与岁数是与POI叛将相关的独立影响因伦。平面图1 主要学术研究着重：四一组另有POI叛将平面图2 主要学术研究着重：四一组另有POI叛将的亚一组比对在疗法后孕期叛将方面，比对发现GnRHa疗法一组疗法后孕期叛将较对照一组提高了大约一倍（10.3% vs. 5.5%，IRR=1.83， 95%CI 1.06-3.15，p=0.03）。怀孕者全部集当中在≤40岁的岁数一组当中。平面图3 主要学术研究着重：四一组另有治疗后孕期叛将GnRHa疗法一组的治疗后1年后闭经叛将与对照一组十分相似（36.8% vs.40.4%， OR=0.92， 95%CI， 0.66-1.28， P=0.623）。但在治疗2年后，闭经叛将在四一组另有形成显着差异，GnRHa疗法一组的闭经叛将为18.2%（39/214），对照一组的闭经叛将为30.0%（63/210），GnRHa可用令治疗后2年闭经叛将缩减到。实用性结果GnRHa不影响病症的依然预后，疗法一组与对照一组5年DFS十分相似（79.5% VS 80%，HR=1.01， 95%CI 0.72-1.42，p=0.999），5年OS十分相似（90.2% VS 86.3%，HR=0.67，95%CI 0.42-1.06，p=0.083）。在ER+/ER-亚一组比对当中，四一组的依然预后也大体上十分相似。平面图4 次要学术研究着重：四一组的主体DFS结论要到期乳癌绝经年前病症治疗期另有可用GnRHa开展生殖细胞依赖性可缩减到病症生殖细胞要到衰叛将，提高一倍的疗法后孕期叛将，而对病症的依然预后无影响。该比对对GnRHa庇护所心目中乳癌生殖细胞及生殖的实证和实用性发放了关键性证明。原始应以是：Lambertini M， Moore H， Leonard R， et al. Gonadotropin-Releasing Hormone Agonists During Chemotherapy for Preservation of Ovarian Function and Fertility in Premenopausal Patients With Early Breast Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis of Individual Patient-Level Data. J Clin Oncol. 2018：JCO2018780858.